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【護理百科】藥物外滲怎么處理?哪種方法最有效?
來源:www.guorbatschow.com | 作者:冠豐醫藥 | 發布時間: 2021-12-29 | 663 次瀏覽 | 分享到:
預防性使用33%的硫酸鎂濕敷能有效預防靜脈輸液外滲性水腫

藥物外滲是靜脈輸液相關并發癥之一。據《靜脈治療護理技術操作規范》中,將藥物外滲定義為:靜脈輸液過程中,腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。

患者一旦出現藥物外滲,輕者皮膚出現局部紅腫、疼痛等情況,嚴重者皮膚組織會發生潰瘍/壞死,甚至損傷神經、關節,繼而出現功能性障礙或截肢等不良結局。

因此,臨床護士一定要重視評估,及時發現及時采取措施進行處理。

 


藥物外滲常用處理方法



1. 冷敷及熱敷

作用原理:冷敷可使損傷部位血管收縮,減少血流量,緩解局部腫脹,抑制藥物在細胞內的代謝,減輕患者疼痛。熱敷可使局部血管擴張,血液循環加快,從而加速局部代謝,促進吸收。

操作方法:冷敷是為了抑制藥物在細胞內代謝,但須在6h內進行,24h后熱敷。但對長春新堿和血管活性藥物則應早期采取保溫、熱敷,患肢抬高,以利局部腫脹的吸收。


2.硫酸鎂濕敷

作用原理:硫酸鎂相對與組織液來說是高滲溶液,通過鎂離子的透入,改善組織間隙與細胞內的滲透壓,從而使局部組織滲出液吸收,起到消炎、消腫作用。

操作方法:護理一般用紗布浸泡硫酸鎂溶液,待水溫加熱至 40 ℃ 時,將紗布取出覆蓋在外滲腫脹部位,濕敷 30 min 后用溫水擦干局部皮膚,一日 2 次。 

但靜脈輸液時,藥物一旦發生外滲、感染,常會給工作造成被動,因此預防應作為工作中的重中之重。在臨床護理指南中明確指出靜脈輸液外滲及靜脈炎的防治工作,應以預防為主! 

 


臨床護理指南



硫酸鎂組:在接受輸液治療同時,在輸液處給予33%硫酸鎂紗布外敷

對照組:不采取任何預防措施。

結論:預防性使用33%的硫酸鎂濕敷能有效預防靜脈輸液外滲性水腫,具有相當實際的臨床意義,值得推廣!

分組

例數

外滲性水腫(%)

未發生外滲性水腫(%)

X2

P

硫酸鎂組

48

13(27.1)

35(72.9)

29.7

<0.01

對照組

68

53(77.9)

15(22.1)

兩組患者出現外滲性水腫情況比較數據摘自:王賀軍,崔培林.硫酸鎂濕敷預防靜脈輸液外滲的臨床觀察[J].西北國防醫學雜志,2005(05):392.


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3. 土豆片外敷

作用原理土豆片常見的食品,但其具有滋養柔膚成分,可促進血液循環及皮膚新陳代謝,散瘀解毒軟化血管,抗細菌粘附作用,因此可以促進受損組織修復。

操作方法:臨床一般將土豆洗凈去皮,切成薄片,覆蓋于紅腫硬結處,用紗布包裹 1 h 后,洗凈局部皮膚,一日 2 次。但要選擇新鮮土豆,外滲當時可能不能及時購買到,并且腫脹部位在關節部位不易固定。


4. 使用地塞米松等藥物

作用原理地塞米松具有抗炎、抗內毒素作用,利多卡因通過阻滯神經沖動激發產生局部麻醉作用。二者聯合應用,具有較好的消炎止痛作用。

操作方法:在外滲腫脹部位皮膚邊緣扇形封閉,邊退邊注射藥物。


5. 使用喜療妥藥膏

作用機制喜療藥膏主要成分是多磺酸粘多糖,具有抗炎、促進水腫和血腫吸收、促進局部血液循環、刺激受損組織再生的功能,可緩解疼痛及壓迫感。但禁用于破損的皮膚。

操作方法:將藥膏擠在腫脹部位,由內向外環形輕按摩以利吸收,一日 3 次。


6. 使用某些液體敷料可改善

作用原理:例如賽膚潤液體敷料主要成分是脂肪酸脂,可以誘導血管舒張,擴張微動脈和微靜脈,改善局部微循環,緩解由于壓力、浸漬對皮膚造成的危險。并且可在皮膚表面形成脂質保護膜,覆蓋保護皮膚,促進皮膚修復。

操作方法:在腫脹部位噴 1~2 滴,用指腹輕柔環形按摩促進吸收,一日 3~4 次。但注意皮膚破損及賽膚潤過敏者禁用。

 


參考文獻1. 王玲,鄭培培等. 靜脈輸液藥物外滲的處理及新型敷料的應用. 血管與腔內血管外科雜志,2017,3(5).


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