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【護理百科】留置針固定方法分享!
來源:gdgfyy.com | 作者:冠豐醫藥 | 發布時間: 2021-06-16 | 678 次瀏覽 | 分享到:
留置針固定方法與留存時間長短之間存在一定關系
案例來源:丁香護士 


案例分享

入院詳情:
2021.01.22,患者,昝某,男,28 歲,因咳嗽、咳痰兩天伴急性發熱一天,門診以肺炎收入院。
患者入院時體重 120 kg ,周身的血管條件可想而知。低年資護士尋找未果,請高年資護士幫忙,最后在前臂內側發現一段長度約 1 cm 淺而細的血管,穿刺成功。

過程回顧:
該護士按照 2016 版靜脈輸液指南固定,采用留置針高舉平臺法,U 型固定,但是天氣冷,患者脫去外套還穿了件厚衛衣,只能擼上去。高年資護士幫忙扎完針并未處理其他,便與他的責任護士交班了。
責任護士見扎完針趕緊忙手術回來的患者去了,并未給予宣教,患者便一直處于這個姿勢,胳膊肘未從活動過。


后第二天早上患者上臂紅腫,手指麻木,家屬找到了護士長要投訴…… 


經過責任護士將留置針固定進行改良及更換寬松衣物,患者肢體終于恢復正常。 


思考:
患者入院為什么沒及時給患者更換病號服?針對于該患者體位的不舒適導致的更嚴重后果,誰也承擔不起 。
在臨床實踐操作中,我們不能一味的固定思想,也要從患者的角度出發,全方位進行考慮。


U型固定

透明敷貼以穿刺點為中心固定,再進行按壓塑型,透明貼膜為無張力、豎向或橫向塑型固定,并用無菌貼膜完全封閉隔離塞。延長管與穿刺血管呈 U 型固定,注意 Y 形接口勿壓迫穿刺的血管。將肝素帽固定在留置針軟管尖端上方。



留置針固定方法與留存時間長短之間存在一定關系,采取 U 型固定,能夠將 U 管頂點部位設置留置針 Y 型軟管夾子,確保 U 型管內液體始終保持固定,防止血液給留置針帶來側壓力引發液體回流,最終形成血液凝固堵管現象。 


高舉平臺法

高舉平臺法就是將膠帶中間位置黏貼在引流管路的正中,并 360°包繞導管后使導管高于皮膚 0.5 cm,再將兩邊的膠帶黏貼于兩邊的皮膚上。



該如何避免出現上述現象呢?

1. 按規章制度執行
患者入院后護士應積極按照醫院規章制度執行,給予患者更換病號服,使患者處于舒適體位。從患者的角度出發,全方位進行考慮。

2. 應加強巡視 
應加強對患者的巡視,可及早發現問題,患者的肢體麻木不一定是幾分鐘、幾十分鐘造成的。護士巡視不單單要看液體是否順暢,還要考慮病人的感受以及留置針穿刺處周圍情況。

3. 按照病人情況,靈活牢固固定 
傳統的膠布固定管道法,用膠布直接固定管道于皮膚上,這種方法,膠布與皮膚間常常存在著間隙,膠布不能緊貼皮膚,管道與皮膚摩擦,膠布窄、粘性低,固定面積小,存在壓迫皮膚,固定不牢、管路易脫出等缺點。
尤其是對于躁動、不配合或營養不良長期臥床的患者,如果引流管固定法不當,可導致局部皮膚壓傷破損、更換體位時管路脫出等護理不良事件。
所以留置針固定,采取規范性的固定是非常有必要的。通常我們說的以穿刺點為中心,無張力粘貼,U 型固定,采用高舉平臺法,也要在與患者進行良好的溝通下實施。

4. 理論與實踐結合
不同患者不同情況下我們要采取靈活的處理方式,很多時候要理論與實踐結合,選取一個最合適的方式對待每一位患者。 

5. 給予患者相關健康宣教 
留置針置管前,護士要給予患者相關健康宣教,留置針的優點、并發癥和預防的方法以及患者活動等等。

6. 加強培訓
護士加強培訓通過考核后加強實踐。 
充分了解留置針,發揮留置針的優點,和病人及時溝通,做好健康宣教,從而真正體現出「以病人為中心」的護理。


參考文獻:
1. 郝宗平等. 靜脈留置針 U 型固定技巧的臨床應用和護理分析,中國醫學人文,2017.11.30.
2. 郭玉蓮, 劉立杰. 靜脈留置針 U 型固定技巧的臨床應用和護理 [J]. 首都食品與醫藥,2016,23(12):84-84,85.
3. 姜振娟, 王海英, 郭琳等. 靜脈留置針 U 型固定技巧的臨床應用和護理 [J]. 中國衛生標準管理,2016,7(14):195-196
4.《2016 版輸液治療實踐標準》.
5.耿潔. 高舉平臺法在腫瘤病人靜脈留置針固定中的作用探討. 全科護理,2017,15(30).

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