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【護理百科】患者輸液后死亡,這個細節值得注意
來源:www.guorbatschow.com | 作者:冠豐醫藥 | 發布時間: 2021-05-28 | 525 次瀏覽 | 分享到:
輸液過快的危害及該如何處理?

據大象網(河南廣播電視臺官方網絡電視臺平臺)報道:

 

25歲的徐興是銅陵市樅陽縣白柳鎮龍井村過山組村民,在今年122日,徐興突感胃部不適,便到白柳鎮衛生院看病。到達衛生院后,醫生讓其輸液治療,3小時輸完4瓶液體之后( 共4瓶,550ml液體),徐興回家,次日照舊,期間未發現任何不適。但24日,上午11點開始輸液,1220分左右回家后死亡。 

醫院監控顯示,同樣的藥量,22日、23日輸液約三小時,但唯獨24日,死亡當天,輸液僅1小時左右。并且徐興家人在查看衛生院監控時家人還發現,給徐興輸液的護士竟然是衛生院護士陳某的丈夫,而陳某的丈夫并沒有任何相關護理的資質證件。 

家屬質疑,是否因為輸液速度過快,導致心臟承受不了死亡? 

 

重要的細節:輸液時間問題



ml相當的滴數,即輸液器滴系數。


目前輸液器滴系數有10、15、20三種型號,一般靜脈輸液是1ml=15滴,如500ml的液體常規來說要滴500×157500滴。

通常情況下,成年人輸液速度為40-60滴/min。兒童、老年人由于器官發育不完全或功能降低,輸液速度相對較慢,兒童的輸液速度一般為20-40/min,老年人輸液速度不應超過40/min。

一些特殊患者,如心臟病(尤其是心功能不全)或肺部疾病者,輸液速度應更慢,30-40/min為宜。 每分鐘滴數,需要根據患者年齡、病情、藥物性質確定。

通常情況下:成人40~60/分鐘,兒童20~40/分鐘,老年人不超過40/分鐘。對于特殊患者,如心臟病患者,輸液速度應更慢。


案例中的患者滴速:輸液總時間約為60分鐘,液體總量550ml。

計算結果如下:如果使用的輸液器滴系數20,每分鐘滴數為183滴;如果輸液器滴系數15,每分鐘滴數為137滴;如果輸液器滴系數10,每分鐘滴數為91滴。也就說,無論使用的是何種型號的輸液器,按照這樣的公式來算,徐興的輸液時間至少應為100分鐘,而事實卻是他只用了一小時。

這樣的操作,存在一定的安全隱患。

 

輸液過快的危害及該如何處理?


臨床中輸液過快的危害:

1、穿刺點附近出現液體的外滲或者局部的靜脈炎,通常表現為肢體明顯的腫脹或者發紅、疼痛、瘙癢。

2、心臟疾病患者,輸液太快可增加心臟負擔引起心力衰竭。

3、肺部疾病患者,輸液速度太快可引起肺水腫。

4、輸注氯化鉀過快,導致短時間內血鉀迅速升高,可誘發心臟停搏的致命性危險。

5、中藥注射劑要求緩慢輸注,否則容易引起過敏反應或者休克的情況。

輸液過多過快引起癥狀后的處理方法:
如果在給患者輸液過程中因為輸液過多、過快引起一些癥狀反應,這些處理方法你一定用得上。

1、立刻停止輸液,將輸液的速度降至最低, 防止癥狀進一步加重。

2、停止輸液之后,患者應取半臥位,身體放松,以減少肺循環血容量,減輕心臟負擔。

3、及時清理患者口鼻分泌物,保持呼吸道暢通,避免出現缺氧情況。

4、有條件的還可使用面罩給氧,以增加血氧含量,降低肺泡表面張力,使患者能夠正常呼吸。

5、如患者出現哮喘癥狀,還可使用氨茶堿進行治療。

 


選擇合適敷貼有效預防和治療輸液后癥狀

 

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來源:藥評中心 

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